身體出現白斑該怎麼辦？白蝕的成因及治療方法

不少人追求白皙肌膚，然而手背上，甚至面部悄悄出現一塊塊牛奶色的斑點，但患處不痛不癢。千萬別忽視這些離奇白色斑塊，因為這些白色斑塊有機會由白蝕引致。白蝕會傳染嗎？白蝕範圍會不斷擴大嗎？患上白蝕需要治療嗎？這篇文章會解答以上問題。

什麼是白蝕？

白蝕（Vitiligo），醫學上稱為白斑或白癜風，是一種慢性皮膚病普遍出現於面部、頸部、手背等位置。

患者無分年齡，而發病年齡一般比較年輕，平均約為22至25歲，八成以上都是在30歲前發病。雖然白蝕不會對健康造成直接影響，也不會傳染，但它會對患者的外觀造成影響，對患者心理健康造成壓力。

白蝕成因

白蝕目前成因未明，主要由於免疫系統錯誤攻擊自身黑色素細胞或末梢神經異常，導致患處色素減少或消失，導致黑色素細胞死亡或功能喪失，進而使皮膚失去色素，形成白色斑塊。

成因推斷與以下因素有關，包括：家族遺傳、壓力、嚴重曬傷或皮膚外傷等，當中主要與自體免疫系統出錯有關。免疫系統錯誤地將自身的黑色素細胞視為外來入侵者，並對其進行攻擊。

診斷與評估：如何確認是白蝕？

要診斷白蝕，醫生一般會先詢問病史以及對皮膚進行臨床觀察、皮膚活檢和血液檢查，亦會使用伍德燈（也稱為黑光燈，用來照射皮膚上的紫外線）。

在伍德燈照射下，白蝕斑塊會呈現明顯的螢光反應，與正常皮膚形成鮮明對比，有助於確認病灶。如果臨床觀察和伍德燈檢查結果不夠明確，醫生會進一步進行皮膚切片檢查，取一小塊皮膚樣本，在顯微鏡下觀察，確認黑色素細胞的數量和分佈，是否較一般人的黑色素細胞會明顯減少，甚至消失。

白蝕與皮膚黑色素瘤有什麼分別？

白蝕和皮膚黑色素瘤（Melanoma）是兩種完全不同的皮膚疾病。白蝕是黑色素減少的疾病，而黑色素瘤則是一種惡性腫瘤，由黑色素細胞異常生長而成，可能轉移到其他部位，對健康有嚴重影響。

皮膚黑色素瘤一般症狀為色素痣的變化，如察覺出現以下特徵，建議盡快就醫以作診斷及進一步檢驗：

• 形狀不對稱
• 邊界不規則
• 顏色不均勻
• 直徑大於6毫米
• 出現變異，包括體積增大，顏色變異，感到痕癢、痛楚，出現傷口、發炎、流血、潰瘍等

白蝕也會出現在其他自體免疫系統疾病的患者身上嗎？

許多其他自體免疫疾病也與免疫系統功能失調有關，例如：

• 紅斑狼瘡：免疫系統失衡，不正常地產生過多抗體，並對自身各處組織的細胞進行攻擊而引起。
• 克隆氏症：免疫系統異常，攻擊腸道細胞，導致持續性發炎。
• 一型糖尿病：免疫系統錯誤攻擊並破壞胰腺中產生胰島素的細胞，導致胰島素分泌不足，進而引起血糖調節問題。

由於以上疾病的患者免疫系統已經出現失調，因此他們的免疫系統比較活躍，更容易引發白蝕。

雖然患上自體免疫疾病不一定會出現白蝕，但醫生通常會建議自體免疫疾病患者進行相關檢查，以排除患上白蝕的可能性，並及時發現和治療可能出現的問題。

白蝕的治療方法

白蝕無法完全根治，且本身不會危害健康。然而，許多人為了改善外觀仍然會選擇治療，尤其是當白斑出現在明顯的位置，可通過不同治療方法令部分白蝕部位回復正常膚色，例如：

外用類固醇、外用免疫調節劑

適用於範圍較小的白蝕。外用藥膏塗抹於白蝕患處，以穩定白蝕不擴散，並刺激黑色素細胞生成。長期使用外用類固醇可引致皮膚變薄、微細血管擴張等副作用。

紫外光燈治療

適用於範圍較大的白蝕，或對外用藥物無效的患者。紫外光燈能抑制皮膚過分活躍免疫系統，以阻止或減慢黑色素細胞受破壞，以穩定白蝕不擴散，並刺激黑色素細胞生成。長期使用紫外光燈治療的副作用包括皮膚曬傷、皮膚癌等風險。

黑色素細胞移植手術

適用於小範圍、且病情已經穩定的白蝕。在有正常黑色素而又相對不顯眼位置如臀部和大腿中，提取黑色素及表皮細胞，移植到有白蝕的皮膚上。手術患處有可能受感染，留有疤痕及未必成功長出黑色素、色素再次脫落的風險。

白蝕可以預防嗎？

由於白蝕的成因涉及遺傳和免疫系統因素，因此難以完全預防。然而，若不幸患上白蝕，以下一些做法或有助於減少病情惡化：

• 保護皮膚：避免皮膚損傷，例如擦傷、割傷等，因為這些損傷可能導致新的白斑出現或使現有的白斑擴大。可以使用潤膚霜來滋潤皮膚，增加皮膚的保護屏障。
• 防曬：白斑部位的黑色素細胞受損，容易曬傷，而曬傷又會加劇白斑。因此，應避免長時間日曬，尤其是在陽光強烈的時候。 外出時，可使用防曬係數SPF至少30的防曬產品，並穿著長袖衣物、戴帽子等物理性防曬。
• 均衡飲食：維持均衡飲食，確保身體獲得足夠的營養，特別是維生素B12、葉酸、鋅和銅等，這些營養素對皮膚健康很重要。
• 定期檢查：如果已經確診白斑症，定期追蹤檢查有助於監測病情變化，及時調整治療方案。