濕疹是敏感？還是組織胺不耐？

濕疹（Eczema）在香港社會十分普遍，其帶來的皮膚痕癢、紅腫、滲水等皮膚病徵，對患者及其家人是十分困擾的。濕疹往往被視為過敏，患者想方設法地找出及避開致敏原。誠然，過敏只是誘發濕疹的重要因素之一，還可涉及其他誘因。

事實上，濕疹是當皮膚發炎時引起一些病徵的統稱，可以分為多達7個類別，並中致分為異位性皮炎和接觸性皮炎兩類，病徵包括：

• 痕癢
• 乾燥
• 紅疹
• 結痂
• 感染等

免疫系統過度活躍致皮膚炎症

生活上我們常說的濕疹，多數是慢性而又反復的「異位性皮炎」。總體而言，醫學界對異位性皮炎的成因還未有確實定論，治療方向主要是管理和控制病情，對患者而言是一場漫長的戰役。

儘管成因不明，但一般相信與免疫系統變得紊亂，並過度活躍引起皮膚炎症有關；而且患濕疹的人常常還患有哮喘、食物過敏等；家族有花粉症、哮喘的病歷出現濕疹的機會也會增加。

再者，不少環境因素都可能誘發濕疹：極端溫度、肥皂、洗潔精、金屬、塵蟎等等；與此同時，食物及環境因素是患者及家人最能控制和掌握的，也是很多患者努力的方向，所以濕疹在很多人心目中幾乎與皮膚過敏劃上等號。

組織胺過多引發炎症

過敏是誘發濕疹的重要因素，當身體接觸致敏原，細胞便會針對性地製造大量特定的免疫球蛋白 (IgE)。當肥大細胞 (Mast Cell) 遇到這種IgE，並受到特定刺激時，便會釋放出引致發炎的物質如組織胺 (Histamine) 等。

當身體因免疫反應而釋放組織胺，便可能引發炎症，包括血管水腫、皮膚痕癢等反應，血液內的組織胺愈多，免疫反應便會愈嚴重。抗組織胺 (Antihistamine) 類藥物是常用於減低濕疹引起的痕癢，機理便是減少血液內的組織胺。

飲食戒口成濕疹患者預防方法

然而，組織胺也不一定是免疫反應產生，有可能是「吃」進身體內的。因此，部分濕疹患者會戒口減少進食高組織胺食物，可減輕因組織胺不耐而引發的濕疹或其他病徵。

許多食物都含有組織胺，一般而言，食物放得愈久、或有變質、發酵，組織胺的濃度就會愈高。當然身體也有應對方法，便是在小腸內以雙胺氧化酶（enzyme diamine oxidase，DAO）酵素將其分解。但若然食物中的組織胺過多，酵素來不及分解，組織胺被腸道吸收，導致體內組織胺濃度上升，便是組織胺不耐症。

體內過多的組織胺會帶來類似過敏的徵狀，包括：

• 眼睛發紅、痕癢
• 鼻塞、流鼻水、鼻子痕癢
• 身體痕癢、紅疹或蕁麻疹發作

控制炎症及避免因過敏誘發濕疹

治療濕疹主要是控制炎症、保濕、控制痕癢、促進傷口癒合等，醫生可能處方類固醇藥膏。

避免因過敏而誘發濕疹是預防的重要方法。患者可以透過皮膚點刺測試找出致敏原後，儘量在日常生活中減少接觸，或在無可避免情況下預先服用紓緩藥物。但一些致敏原如塵蟎可說是無從避免，患者可在醫生指導下逐步接觸致敏原，進行脫敏治療。

研究指益生菌助預防濕疹

另外，有研究顯示益生菌有效預防小兒濕疹，可減少病發率達兩成。常用的益生菌種包括乳酸桿菌 (Lactobacilli) 及雙歧桿菌 (Fusobacterium) 兩大類，多菌株組合效果更顯著。世界過敏組織 (WAO) 於2015年建議孕婦、餵哺母乳的媽媽，以及有過敏家族史的嬰兒服用益生菌以減少濕疹病發。

組織胺不耐與濕疹、過敏等病症成因複雜，斷症需時，通常會以低組織胺飲食，再配以口服雙胺氧化酶 (DAO) 逐步確診。不過低組織胺餐單要避免的食物多而常見，例如海鮮、蛋、果仁、牛油果、朱古力等等，要病人長時間奉行殊非容易。

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