湿疹是敏感？还是组织胺不耐？

湿疹（Eczema）在香港社会十分普遍，其带来的皮肤痕痒、红肿、渗水等皮肤病征，对患者及其家人是十分困扰的。湿疹往往被视为过敏，患者想方设法地找出及避开致敏原。诚然，过敏只是诱发湿疹的重要因素之一，还可涉及其他诱因。

事实上，湿疹是当皮肤发炎时引起一些病征的统称，可以分为多达7个类别，并中致分为异位性皮炎和接触性皮炎两类，病征包括：

• 痕痒
• 干燥
• 红疹
• 结痂
• 感染等

免疫系统过度活跃致皮肤炎症

生活上我们常说的湿疹，多数是慢性而又反復的「异位性皮炎」。总体而言，医学界对异位性皮炎的成因还未有确实定论，治疗方向主要是管理和控制病情，对患者而言是一场漫长的战役。

儘管成因不明，但一般相信与免疫系统变得紊乱，并过度活跃引起皮肤炎症有关；而且患湿疹的人常常还患有哮喘、食物过敏等；家族有花粉症、哮喘的病历出现湿疹的机会也会增加。

再者，不少环境因素都可能诱发湿疹：极端温度、肥皂、洗洁精、金属、尘螨等等；与此同时，食物及环境因素是患者及家人最能控制和掌握的，也是很多患者努力的方向，所以湿疹在很多人心目中几乎与皮肤过敏划上等号。

组织胺过多引发炎症

过敏是诱发湿疹的重要因素，当身体接触致敏原，细胞便会针对性地製造大量特定的免疫球蛋白 (IgE)。当肥大细胞 (Mast Cell) 遇到这种IgE，并受到特定刺激时，便会释放出引致发炎的物质如组织胺 (Histamine) 等。

当身体因免疫反应而释放组织胺，便可能引发炎症，包括血管水肿、皮肤痕痒等反应，血液内的组织胺愈多，免疫反应便会愈严重。抗组织胺 (Antihistamine) 类药物是常用于减低湿疹引起的痕痒，机理便是减少血液内的组织胺。

饮食戒口成湿疹患者预防方法

然而，组织胺也不一定是免疫反应产生，有可能是「吃」进身体内的。因此，部分湿疹患者会戒口减少进食高组织胺食物，可减轻因组织胺不耐而引发的湿疹或其他病征。

许多食物都含有组织胺，一般而言，食物放得愈久、或有变质、发酵，组织胺的浓度就会愈高。当然身体也有应对方法，便是在小肠内以双胺氧化酶（enzyme diamine oxidase，DAO）酵素将其分解。但若然食物中的组织胺过多，酵素来不及分解，组织胺被肠道吸收，导致体内组织胺浓度上升，便是组织胺不耐症。

体内过多的组织胺会带来类似过敏的征状，包括：

• 眼睛发红、痕痒
• 鼻塞、流鼻水、鼻子痕痒
• 身体痕痒、红疹或荨麻疹发作

控制炎症及避免因过敏诱发湿疹

治疗湿疹主要是控制炎症、保湿、控制痕痒、促进伤口癒合等，医生可能处方类固醇药膏。

避免因过敏而诱发湿疹是预防的重要方法。患者可以透过皮肤点刺测试找出致敏原后，儘量在日常生活中减少接触，或在无可避免情况下预先服用纾缓药物。但一些致敏原如尘螨可说是无从避免，患者可在医生指导下逐步接触致敏原，进行脱敏治疗。

研究指益生菌助预防湿疹

另外，有研究显示益生菌有效预防小儿湿疹，可减少病发率达两成。常用的益生菌种包括乳酸桿菌 (Lactobacilli) 及双歧桿菌 (Fusobacterium) 两大类，多菌株组合效果更显着。世界过敏组织 (WAO) 于2015年建议孕妇、餵哺母乳的妈妈，以及有过敏家族史的婴儿服用益生菌以减少湿疹病发。

组织胺不耐与湿疹、过敏等病症成因复杂，断症需时，通常会以低组织胺饮食，再配以口服双胺氧化酶 (DAO) 逐步确诊。不过低组织胺餐单要避免的食物多而常见，例如海鲜、蛋、果仁、牛油果、朱古力等等，要病人长时间奉行殊非容易。

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